L’occlusion, c’est-à-dire l’ensemble des contacts entre les dents maxillaires et mandibulaires, constitue un élément fondamental en odontologie. Pour les chirurgiens-dentistes, l’analyse de l’occlusion est cruciale afin d’assurer la santé fonctionnelle et esthétique du patient.
Si plusieurs techniques sont disponibles pour l’évaluation de l’occlusion, le montage sur articulateur se démarque comme une méthode incontournable pour reproduire fidèlement les conditions occlusales et faciliter la planification des traitements prothétiques et orthodontiques.
Importance du montage sur articulateur
Le montage sur articulateur permet de recréer les mouvements mandibulaires en dehors de la cavité buccale, offrant ainsi au praticien une vision tridimensionnelle des relations dento-alvéolaires et des structures anatomiques associées.
En simulant ces mouvements, l’articulateur permet d’observer précisément les contacts occlusaux, d’analyser la cinématique des condyles et de corriger les éventuelles interférences.
L’intérêt majeur de cet outil est de permettre une reproduction rigoureuse des conditions réelles, assurant ainsi une meilleure précision dans l’ajustement des prothèses et des appareils orthodontiques.
Les étapes du montage sur articulateur
Modèle maxillaire et arc facial
- Le premier temps du montage sur articulateur consiste à positionner correctement le modèle maxillaire sur la branche supérieure de l’appareil. Pour ce faire, on utilise un arc facial, un outil indispensable qui permet de transférer la relation spatiale des maxillaires du patient vers l’articulateur.
- L’arc facial est positionné en prenant des repères anatomiques, tels que l’axe bicondylien et les points infra-orbitaires. Ces repères sont essentiels pour établir le plan axio-orbitaire, souvent assimilé au plan de Francfort, garantissant ainsi une reproduction fidèle de la position du maxillaire supérieur.
- Une fois le modèle maxillaire stabilisé sur l’arc, il est transféré sur l’articulateur et fixé à l’aide de plâtre à prise rapide, afin de garantir la stabilité de l’ensemble. Cette étape est cruciale pour assurer la précision des ajustements ultérieurs.
- Modèle mandibulaire et enregistrement de la relation maxillo-mandibulaire en relation centrée.
- Après le montage du modèle maxillaire, l’étape suivante consiste à positionner le modèle mandibulaire en relation centrée, à l’aide d’une cire enregistrée en relation centrée (RC).
Occlusion en Relation Centrée (ORC)
Supports et techniques d’enregistrement
Le choix du support pour enregistrer l’ORC dépend de la condition dentaire du patient. Lorsque la denture offre un appui suffisant, des plaques de cire dure peuvent être utilisées pour enregistrer la relation occlusale. En revanche, lorsque l’appui ostéo-muqueux est dominant, il est recommandé d’utiliser des bases d’occlusion réalisées en résine. Ces bases sont plus rigides et offrent une meilleure stabilité.
Pour enregistrer la relation centrée (ORC), il faut travailler avec une plaque de cire, réchauffée préalablement au bec benzène pour qu’elle s’adapte parfaitement aux arcades du patient, et enregistrer précisément l’occlusion.
Avantages du montage sur articulateur
Le montage sur articulateur présente de nombreux avantages dans la pratique clinique du chirurgien-dentiste :
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Analyse dynamique de l’occlusion : L’articulateur permet de simuler les mouvements mandibulaires (latéralité, protrusion, rétrusion) et d’observer les contacts dentaires lors de ces mouvements. Cette analyse dynamique est cruciale pour détecter les interférences occlusales, ajuster les guides antérieurs et postérieurs, et prévenir les dysfonctions temporo-mandibulaires.
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Précision dans la fabrication des prothèses : En prothèse fixe ou amovible, la reproduction fidèle des mouvements mandibulaires garantit un ajustement optimal des prothèses. Le montage sur articulateur permet de vérifier l’harmonie entre la prothèse et l’occlusion naturelle du patient, évitant ainsi les désordres occlusaux après la pose de la prothèse.
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Correction des déséquilibres occlusaux : L’articulateur offre une plateforme idéale pour tester les ajustements occlusaux avant de les réaliser en bouche. Cela permet d’effectuer des modifications précises sur les modèles et d’optimiser les contacts dentaires pour une occlusion fonctionnelle et équilibrée.
Précautions à prendre lors du montage sur articulateur
Pour que le montage sur articulateur soit efficace et précis, il est important de respecter certaines précautions :
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Stabilité des modèles : Les modèles en plâtre doivent être correctement stabilisés sur l’articulateur. Toute instabilité peut fausser l’analyse occlusale.
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Qualité des empreintes : Il est essentiel de s’assurer que les empreintes dentaires ne présentent ni bulles ni déformations, car celles-ci peuvent entraîner des erreurs dans la reconstitution des contacts occlusaux.
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Précision de l’enregistrement de l’ORC : L’enregistrement des rapports maxillo-mandibulaires doit être réalisé avec soin, en veillant à éviter les erreurs de repositionnement des bases d’occlusion ou des plaques de cire.
Conclusion
Le montage sur articulateur est un outil indispensable pour les chirurgiens-dentistes, permettant une étude précise et dynamique de l’occlusion. En offrant une représentation fidèle des mouvements mandibulaires et en facilitant l’analyse des rapports occlusaux, il constitue une étape clé dans la planification des traitements prothétiques et orthodontiques. Grâce à cette technique, les praticiens peuvent optimiser les ajustements occlusaux, améliorer l’ajustement des prothèses et prévenir les désordres fonctionnels, assurant ainsi des résultats cliniques de qualité et une meilleure santé bucco-dentaire pour leurs patients.
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