Pour permettre une mastication ou une déglutition normale, il est nécessaire d’avoir une bonne respiration nasale. Ainsi il est possible de conserver des dents droites et une mâchoire équilibrée.
1. Comment se traduit l’impact d’une respiration nasale sur la constitution d’une bonne mâchoire ?
- Lors d’un repos, les lèvres ne doivent pas rester ouvertes.
- Cela permet un maintien d’une mastication efficace,
- Le développement du visage reste harmonieux,
- L’air qui est respiré, quant à lui, augmente en température, purifié et humidifié,
- L’harmonie des pressions du trio : lèvres, langues et joues est maintenue.
Quelles sont les causes et les conséquences du respiration par la bouche ?
Le nez est pris par des :
- Rhinites chroniques
- Allergies
- Asthme
- Bronchites à répétition etc.
- Alimentation : nous avons noté qu’une alimentation déséquilibrée, notamment trop riches en sucres pouvait être à l’origine d’infections rhino-pharyngées chroniques.
- La croissance des Végétations adenoïdes et amygdales
Comment pouvons-nous détecter une respiration par la bouche ?
Plusieurs éléments se développent de manière étroite :
- De face
- le visage et il est aussi allongé en hauteur
- le nez et les narines sont hypotoniques
- la mâchoire supérieure et le palais est creux
- les cernes se développement et les fentes des paupières sont orientées en bas et en dehors
- les oreilles sont décollées et les pommettes effacées
- les lèvres sont tout le temps entr’ouvertes, sèches, se gercent et le menton est crispé à la fermeture des lèvres.
- la mâchoire présente une inversion d’articulé et quelquefois une gingivite antérieure.
- De profil : le profil adénoïdien :
- le dos est vouté (cyphose dorsale) et tête projetée en avant (lordose cervicale),
- le bras est en extension arrière,
- le menton se positionne en arrière par rapport à la mâchoire supérieure qui semble bien placée,
- l’angle naso-labial est ouvert.
En quoi le traitement orthodontique est-il impacté ?
Si la présence d’une respiration demeure alors la croissance de la mâchoire et des dents sera déséquilibré et aura des conséquences sur le visage. Logiquement la mise en place d’un traitement orthodontique sera plus complexe, plus long et plus laborieux. Les corrections seront soumises à l’instabilité lié à un terrain non propice aux soins.
Concernant d’amygdales importantes, l’importance place occupée au fond de la gorge force la langue à se mettre en avant et en bas, plutôt que de se positionner contre le palais. Les mâchoires sont alors impactées :
- Elles ne peuvent pas se développer normalement vers l’avant et en largeur du maxillaire supérieur.
- Cela se traduit aussi par un excès de croissance vers l’avant du maxillaire inférieur.
- Les mâchoires se décalent celle du bas est plus en avant que celle du haut.
2. Comment traiter la respiration buccale ?
C’est à ce moment là que l’ORL intervient. En effet, si la ventilation buccale est confirmée, il devra en trouver les causes.
Le traitement est préventif et doit permettre, dès l’enfance, d’avoir des voix respiratoires dégagées.
Dans le cas des végétations ou des amygdales, l’intervention chirurgicale sera nécessaire. Dans d’autres cas, il faudra traiter l’allergie ou débuter une réeducation pour réapprendre à respirer.
3. Orthodontie, ORL et Apnée du sommeil enfantine
Les symptômes
Précisément appelée S.A.O.S. Syndrome d’Apnée Obstructive du Sommeil, c’est le ronflement qui traduit, principalement, que l’enfant à des problèmes de respirations nocturnes. Très peu d’enfants sont atteints par ce type de pathologie. D’autres symptômes accompagnent souvent le ronflement :
- L’enfant est fatigué à son réveil,
- Il a des problèmes de concentration,
- Son sommeil est mauvais,
- Il fait « pipi » au lit (énurésie),
- Ses courbes de croissance et de poids augmentent moins vites,
- Son comportement est altéré, il peut passer de l’hyper-activité à la somnolence.
- La principale cause est l’hypertrophie des amygdales et des végétations. Dans ce cas, des examens spécialisés sont alors réalisés.
L’ablation des amygdales (le plus souvent associée à celle des végétations) est le traitement de référence, mais elle n’apporte pas la guérison dans tous les cas. Les conséquences négatives demeurent alors et se traduise par une insuffisance de croissance de la mâchoire du haut, parfois associée à une mâchoire inférieure en arrière et une gorge étroite.
Traitement par l’orthodontie
2 pratiques ont des conséquences positives et permettent d’améliorer le développement de la mâchoire, en complétant la chirurgie O.R.L. :
- la disjonction maxillaire rapide (disjoncteur sur bague ou sur gouttières)
Ainsi elle travaille directement au rétablissement de la ventilation nasale en augmentant la largeur des fosses nasales ( le palais est le plafond de la bouche et le plancher des fosses nasales). - les appareils fonctionnels de type activateurs (type P.U.L)
Ce traitement a un impact sur la croissance de la mâchoire inférieure (contestée par certains) joue le rôle d’orthèse et dégage mécaniquement le pharynx au cours du sommeil en maintenant la mâchoire inférieure avancée.
Dans tous les cas, la prise en charge doit être personnalisée, multidisciplinaire (ORL, orthodontie, orthophonie, rééducation, chirurgie maxillo-faciale).
